الرعاية الأولية في البيئات محدودة الموارد والأوضاع الإنسانية
إرشادات واضحة وعملية لمن يقدّمون معظم الرعاية الأولية في العالم: بروتوكولات في صفحة واحدة، ودورات قصيرة تمنح شهادة تطوير مهني مستمر، وإرشادات للطوارئ والنزاعات، وحقائب جاهزة للمدرّبين.
كل ما هنا مقتبس من الإرشادات العالمية لمنظمة الصحة العالمية: حزمة التدخلات الأساسية لمكافحة الأمراض غير السارية (PEN وPEN-Plus)، والتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI)، وبرنامج العمل لرأب الفجوة في الصحة النفسية (mhGAP)، وحزمة HEARTS، وقائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية، والإرشادات الموحّدة بشأن السل وفيروس العوز المناعي البشري والملاريا، والرعاية الأساسية في حالات الطوارئ، وتوصيات الرعاية أثناء الحمل وبعد الولادة، وإرشادات منظمة الصحة العالمية والمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين للعمل الإنساني، ومعايير اسفير، والمجموعة الصحية المشتركة بين الوكالات للطوارئ. وتذكر كل صفحة وثيقة منظمة الصحة العالمية التي تستند إليها وسنة صدورها.
- الأطباء والمسؤولون السريريونبروتوكولات يمكنك اتباعها في عيادة مزدحمة، مع نقاط إحالة واضحة.
- الممرضون والقابلاتمناسبة لتقاسم المهام: التقييم والعلاج والمتابعة في خطوات بسيطة.
- العاملون الصحيون المجتمعيونما الذي تبحث عنه، وما الذي تقوله، ومتى ترسل المريض إلى مستوى أعلى.
- المدرّبون والمشرفونخطط للجلسات، وحالات مع إجاباتها، واختبارات، ونشرات للطباعة.
البروتوكولات
صفحة واحدة لكل حالة: لمن هي، وعلامات الخطر، والتقييم، والتصنيف، والعلاج بالأدوية الأساسية، والمتابعة، والمشورة، ومتى تُحيل. وتُطبع كل منها على ورقة واحدة بمقاس A4.
الرعاية الأساسية في حالات الطوارئ لمنظمة الصحة العالميةنهج ABCDE والفرز للمرضى ذوي الحالات الحادة (الرعاية الأساسية في حالات الطوارئ)افرز كل مريض عند وصوله إلى أحمر أو أصفر أو أخضر، ثم قيّم وعالِج بترتيب ABCDE، وأصلح كل مشكلة قبل الانتقال إلى التالية، ورتّب النقل مبكراً.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الهزالسوء التغذية الحاد لدى الطفلقِس محيط منتصف أعلى الذراع (MUAC) وافحص القدمين كلتيهما بحثاً عن الوذمة لدى كل طفل مريض؛ وجود مضاعفات أو الإخفاق في اختبار الشهية يعني العلاج في المستشفى؛ وإلا فالغذاء العلاجي الجاهز (RUTF) والأموكسيسيلين والمراجعة كل أسبوع أو كل أسبوعين.افتحبرنامج mhGAP لمنظمة الصحة العالميةتعاطي الكحول الضار (mhGAP)اسأل الجميع عن الكحول، وقدّم تدخلاً تحفيزياً موجزاً عند التعاطي الضار، وتعرّف على الاعتماد والانسحاب، وأعطِ الثيامين، وعالِج الانسحاب بالديازيبام، وادعم التعافي.افتحالرعاية أثناء الحمل لمنظمة الصحة العالميةفقر الدم أثناء الحملافحص خضاب الدم (Hb) في الزيارة الأولى وابحث عن الشحوب في كل زيارة؛ صنّف حسب خضاب الدم والأعراض؛ ضاعف جرعة الحديد عند فقر الدم؛ عالِج الملاريا والديدان؛ وأحِل فقر الدم الشديد.افتحالرعاية أثناء الحمل لمنظمة الصحة العالميةزيارات الرعاية الروتينية أثناء الحملثماني زيارات على الأقل، أولاها قبل الأسبوع 12: ابحث عن علامات الخطر، وقِس ضغط الدم وخضاب الدم، وأجرِ الفحوص، وأعطِ الحديد وحمض الفوليك، ووقِّ من الملاريا والكزاز، وخطّط للولادة.افتححزمة PEN لمنظمة الصحة العالميةالربو لدى البالغين (PEN)ميّز الربو من مرض الانسداد الرئوي المزمن، وقيّم السيطرة في كل زيارة، وارفع العلاج الاستنشاقي أو اخفضه درجة، وعالِج النوبات بالبريدنيزولون والجرعة العالية من السالبوتامول والأكسجين.افتحتوجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن الألم المزمنالألم المزمن لدى البالغينابحث أولاً عن سبب خطير، ثم عالِج الإنسان ككل: الشرح، والبقاء نشيطاً مع برنامج تمارين منظم، والدعم النفسي، وأشواط قصيرة وحذرة من الأدوية. المواد الأفيونية ليست علاجاً روتينياً.افتححزمتا PEN وHEARTS لمنظمة الصحة العالميةمرض الكلى المزمن في مستوى الرعاية الأولىافحص مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم مرة سنوياً، وأكّد النتيجة بالتكرار، واضبط الضغط دون 130/80 بمثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، وتجنّب الأدوية الضارة بالكلى، وأحِل بحسب معدل الترشيح الكبيبي التقديري والبيلة الألبومينية.افتحمعايير الأهلية الطبية ودليل تنظيم الأسرة لمنظمة الصحة العالميةمنع الحمل: اختيار الوسيلة والبدء بهاساعدها على الاختيار بحرية، وتحقّق من الأهلية بفئات معايير الأهلية الطبية (MEC) لمنظمة الصحة العالمية، واستبعد الحمل بقائمة التحقق، وابدأ اليوم، واعرف قواعد الوسيلة الاحتياطية ومنع الحمل الطارئ.افتححزمة PEN لمنظمة الصحة العالميةمرض الانسداد الرئوي المزمن (PEN)اشتبه بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المدخّنين والمعرّضين للدخان أو الغبار، وأكّد ضعف الاستجابة للسالبوتامول، وخفّف ضيق التنفس خطوة خطوة، وعالِج نوبات التفاقم مبكراً.افتححزمة HEARTS لمنظمة الصحة العالميةخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والستاتينات (HEARTS)قدّر الخطر على مدى 10 سنوات بمخططات منظمة الصحة العالمية لعام 2019، وقدّم المشورة للجميع، وعالِج بحسب فئة الخطر، وأعطِ دواءً من الستاتينات عند خطر 20% أو أكثر ولمرضى السكري بعمر 40 سنة فأكثر.افتحبرنامج mhGAP لمنظمة الصحة العالميةالاكتئاب (mhGAP)أسبوعان من المزاج المنخفض أو فقدان الاهتمام مع أعراض أخرى وضعف الأداء اليومي: ابحث عن خطر الانتحار والهوس والأسباب الجسدية، ثم قدّم الرعاية النفسية الاجتماعية، مع الفلوكستين أو الأميتريبتيلين عند الحاجة.افتحHEARTS-D وحزمة PEN لمنظمة الصحة العالميةالقدم السكرية: الفحص والتصنيف والحمايةانظر إلى القدمين في كل زيارة، وافحص النبض والإحساس مرة سنوياً، وصنّف الخطر، وعالِج الآفات السابقة للقرحة، وأحِل كل مشكلة نشطة في القدم إحالة عاجلة.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالإسهال والجفاف لدى الطفل دون 5 سنوات (IMCI)ابحث عن علامات الخطر، وصنّف الجفاف من أربع علامات، ثم طبّق الخطة «أ» أو «ب» أو «ج» بمحلول الإماهة الفموية منخفض الأسمولية والزنك لمدة 14 يوماً؛ وابحث عن الدم والإسهال المستمر.افتحبرنامج mhGAP لمنظمة الصحة العالميةالصرع والنوبات الاختلاجية (mhGAP)أوقف الاختلاج بأحد البنزوديازيبينات (جرعتان على الأكثر)، وابحث عن سبب حاد، وشخّص الصرع بعد نوبتين غير محرَّضتين، ثم دواء واحد بأدنى جرعة فعّالة.افتحرعاية العين والأذن الأولية لمنظمة الصحة العالميةاحمرار العين وضعف البصر ومشكلات الأذنقِس حدّة البصر في كل شكوى عينية، وأحِل فقدان البصر المفاجئ والعين الحمراء المؤلمة إحالة عاجلة، وجفّف الأذن المتقيّحة بالفتيلة وعالِجها، وأحِل كل عدوى أذن مع تورّم خلف الأذن أو صداع أو ضعف في الوجه.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالحمّى لدى الطفل دون 5 سنوات (IMCI)ابحث عن علامات الخطر وتيبّس الرقبة، وحدّد خطر الملاريا، واختبر الملاريا، وابحث عن سبب آخر وعن الحصبة، ثم عالِج وحدّد يوماً واضحاً للمتابعة.افتححزمتا PEN وPEN-Plus لمنظمة الصحة العالميةقصور القلبتعرّف على ضيق التنفس المصحوب بالتورّم، وعالِج فرط حمل السوائل الشديد وأحِل، وابحث عن السبب، ثم حافظ على استقرار المرضى بمدرّ للبول، ومثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، وحاصر بيتا، والوزن اليومي، وتقليل الملح.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن فيروس العوز المناعي البشريفيروس العوز المناعي البشري: الاختبار وبدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقريةاعرض الاختبار على نطاق واسع، وأكّد النتيجة بخوارزمية الاختبارات الثلاثة الوطنية، وأعد الاختبار قبل بدء العلاج، وتحرَّ عن السل والمرض المتقدم، ثم ابدأ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية القائم على دولوتيغرافير خلال 7 أيام، وفي اليوم نفسه إذا كان الشخص مستعداً.افتححزمة HEARTS لمنظمة الصحة العالميةارتفاع ضغط الدم لدى البالغينقِس الضغط بدقة، وأكّد التشخيص في يوم آخر، وابدأ دواءً من البروتوكول خلال أربعة أسابيع، وزِد العلاج شهرياً حتى بلوغ الهدف، ثم راجع المريض كل 3 إلى 6 أشهر.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الملارياالملاريا غير المصحوبة بمضاعفاتاختبر كل حالة مشتبهة، وابحث عن علامات الخطر، ثم أعطِ شوطاً كاملاً مدته 3 أيام من العلاج التوليفي القائم على الأرتيميسينين (ACT) حسب الوزن، مع إعطاء الجرعة الأولى تحت المراقبة ونصائح واضحة بالعودة.افتحالرعاية التلطيفية لدى منظمة الصحة العالميةالسيطرة على الأعراض في الرعاية التلطيفيةاسأل عن كل عرض، وعالِج الألم بالفم وبمواعيد ثابتة مع المورفين الفموي عند الحاجة، وأعطِ دائماً مليّناً مع أي أفيوني، وادعم الأسرة كما تدعم المريض.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالسعال أو صعوبة التنفس لدى الطفل من عمر شهرين (2) إلى 5 سنواتتحقّق من علامات الخطر، وعُدّ الأنفاس دقيقة كاملة، وابحث عن انسحاب الصدر، وصنّف الحالة، ثم أعطِ أموكسيسيلين الفموي في البيت، أو الجرعة الأولى مع الإحالة العاجلة.افتحالرعاية بعد الولادة لدى منظمة الصحة العالميةالرعاية بعد الولادة للأم والوليدأربع زيارات على الأقل بعد الولادة (اليوم الأول، واليوم 3، والأيام 7 إلى 14، والأسبوع 6): افحص الأم والوليد بحثاً عن علامات الخطر، وادعم الإرضاع من الثدي، وتحرَّ عن اضطرابات المزاج، واعرض وسائل منع الحمل.افتحصحة الأم لدى منظمة الصحة العالميةارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وما قبل الارتعاجقِس ضغط الدم في كل زيارة، وافحص البروتين في البول إذا كان الضغط 140/90 أو أعلى، وصنّف الحالة، وأعطِ كبريتات المغنيزيوم واخفض الضغط الشديد قبل الإحالة العاجلة، ووقِّ بالأسبرين والكالسيوم.افتحبرنامج mhGAP لمنظمة الصحة العالميةالذهان (mhGAP)استبعد الهذيان والأسباب الطبية الأخرى، وتعرّف على الذهان أو الهوس، وابدأ بمضاد ذهان واحد بجرعة منخفضة، وحافظ على سلامة الجميع دون تقييد المريض، وادعم الأسرة.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الحمّى الروماتيزمية ومرض القلب الروماتيزمي، واستراتيجية PEN-Plusمرض القلب الروماتيزمي (PEN-Plus)عالِج التهاب الحلق العقدي بالبنسلين، واشتبه بالحمّى الروماتيزمية بمعايير جونز، وأحِل لإجراء تخطيط صدى القلب، وأبقِ كل من شُخّص على حقن البنزاثين بنسلين كل 4 أسابيع.افتحبرنامج mhGAP لمنظمة الصحة العالميةإيذاء النفس وخطر الانتحار (mhGAP)عالِج أولاً أي إيذاء للنفس خطير طبياً، واسأل مباشرة عن الانتحار، ولا تترك أبداً شخصاً معرّضاً لخطر وشيك وحده، وأبعِد الوسائل، وضع خطة سلامة، وتابع عن قرب لمدة سنتين (2).افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الملارياالملاريا الوخيمة: التعرّف عليها والرعاية قبل الإحالةتعرّف على الملاريا الوخيمة من علامات بسيطة بجانب السرير، وأعطِ جرعة واحدة من أرتيسونات (في العضل، أو عبر المستقيم للطفل دون 6 سنوات)، وامنع انخفاض سكر الدم، وانقل المريض فوراً.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالرضيع الصغير المريض حتى عمر شهرين (2)ابحث عن العلامات السبع للعدوى الجرثومية الخطيرة المحتملة، وميّز المرض الحرج من العدوى السريرية الوخيمة ومن التنفس السريع وحده، وأعطِ الجرعة الأولى من المضادات الحيوية وأحِل، أو عالِج في العيادة الخارجية حين تتعذّر الإحالة.افتحأمراض المناطق المدارية المهملة الجلدية لدى منظمة الصحة العالميةالأمراض الجلدية الشائعة وأمراض المناطق المدارية المهملة الجلديةعالِج الجرب والسعفة والقوباء والإكزيمة بثقة، وعالِج كل أفراد الأسرة من الجرب، واختبر الإحساس في كل بقعة شاحبة حتى لا يفوتك الجذام وغيره من أمراض المناطق المدارية المهملة الجلدية.افتحتوجيهات منظمة الصحة العالمية بشأن لدغات الأفاعيلدغة الأفعى: الإسعاف الأولي والإحالةطمئن المصاب، وأبقِه ساكناً، وثبّت الطرف بجبيرة، ولا رباط ضاغطاً ولا جرح، وأجرِ اختبار تخثّر الدم خلال 20 دقيقة، وراقب النزف والشلل والصدمة، وأوصله بسرعة إلى رعاية قادرة على إعطاء مضاد السم.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن العدوى المنقولة جنسياًالعدوى المنقولة جنسياً: التدبير المتلازميعالِج في الزيارة نفسها: استخدم الاختبارات التي تظهر نتائجها في اليوم نفسه، وإلا فعالِج حسب المتلازمة (الإفراز الإحليلي، والإفراز المهبلي، والقرحة التناسلية، وألم أسفل البطن)، واعرض اختباري فيروس العوز المناعي البشري والزهري، وعالِج الشركاء.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن السلالسل المفترض: التحرّي والاختبار والإحالةاسأل عن أعراض السل في كل فرصة، وأرسل اختباراً جزيئياً سريعاً (لا لطاخة القشع وحدها)، واختبر فيروس العوز المناعي البشري، واستخدم اختبار LAM في البول لدى المتعايشين مع الفيروس، واربط كل تشخيص بالعلاج في اليوم نفسه.افتححزمة PEN ووحدة HEARTS-D لمنظمة الصحة العالميةداء السكري من النوع 2 لدى البالغينشخّص بقياس سكر البلازما أو الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، واستبعد الحالة الطارئة، ثم ميتفورمين، ثم أضف غليكلازيد، ثم الإنسولين، مع ضبط ضغط الدم والستاتين والعناية بالقدمين في كل مرة.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالديدان وفقر الدم لدى الأطفالانظر إلى راحتي يدي كل طفل مريض: الشحوب الشديد يعني الإحالة العاجلة، وبعض الشحوب يعني الحديد، والتخلّص من الديدان من عمر سنة واحدة (1)، واختبار الملاريا عند الحاجة، والمراجعة كل 14 يوماً.افتح
دورات قصيرة مع شهادة تطوير مهني مستمر
دورات قصيرة من عدة دروس، لكل درس أهداف وحالات محلولة ونقاط رئيسية. انجح في الاختبار النهائي لتحصل على شهادة تطوير مهني مستمر قابلة للطباعة.
الدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 5الرعاية الأساسية في حالات الطوارئ في مرافق المستوى الأولثمانية دروس عن نهج ABCDE وSAMPLE، والفرز، والتنفس، والصدمة، والمريض فاقد الوعي، والمسح الأولي للرضوح، والحروق، والتسمم، والأطفال في الطوارئ، والنقل الآمن، استناداً إلى الرعاية الأساسية في حالات الطوارئ لمنظمة الصحة العالمية واللجنة الدولية للصليب الأحمر.افتحالدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 5مهارات الفحص السريري في مستوى الرعاية الأولىثمانية دروس عملية خطوة بخطوة: العلامات الحيوية وشريط قياس محيط منتصف العضد (MUAC)، والصدر والقلب، والبطن، والفحص العصبي في 10 دقائق، والقدمان والجلد والعقد اللمفية، وفحص الطفل وفق IMCI، والفحص أثناء الحمل، والعينان والأذنان بأدوات بسيطة.افتحالدروس: 7 · ساعات التطوير المهني: 4.5داء السكري من النوع 2 في الرعاية الصحية الأولية (PEN وHEARTS-D لمنظمة الصحة العالمية)سبعة دروس في اكتشاف داء السكري من النوع 2 وتشخيصه وعلاجه ومتابعته وفق بروتوكولات PEN وHEARTS-D لمنظمة الصحة العالمية، بما في ذلك الطوارئ، وأيام المرض، والقدم السكرية، والإنسولين (insulin) دون ثلاجة موثوقة، وداء السكري أثناء الحمل.افتحالدروس: 6 · ساعات التطوير المهني: 4ارتفاع ضغط الدم والخطر القلبي الوعائي في الرعاية الصحية الأولية (HEARTS لمنظمة الصحة العالمية)ستة دروس في اكتشاف ارتفاع ضغط الدم وعلاجه ومتابعته، وفي تقدير الخطر القلبي الوعائي الإجمالي، وفق نهج HEARTS لمنظمة الصحة العالمية، بما في ذلك القياس الدقيق والحمل ونظم المتابعة.افتحالدروس: 6 · ساعات التطوير المهني: 4الطفل المريض: التدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) في الممارسةستة دروس في لوحات IMCI: علامات الخطر، والسعال، والإسهال، والحمّى والملاريا، وسوء التغذية والمشورة بشأن التغذية، والرضيع الصغير المريض والرضيع المعرَّض لفيروس العوز المناعي البشري، مع حالات محلولة.افتحالدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 4القيادة وإدارة عيادة الرعاية الصحية الأوليةثمانية دروس عملية للمسؤول عن العيادة: قيادة الفريق، وتقاسم المهام، والإشراف، وتحسين الجودة، والفرز وتدفق المرضى، والأدوية، والبيانات، وسلامة المرضى، والمجتمع.افتحالدروس: 7 · ساعات التطوير المهني: 4.5أساسيات الصحة النفسية (mhGAP)سبعة دروس في الرعاية الأساسية للصحة النفسية في الأماكن غير المتخصصة وفق نهج mhGAP لمنظمة الصحة العالمية: التواصل، والإسعافات الأولية النفسية والعناية بالذات، والاكتئاب، وإيذاء النفس والانتحار، والذهان والصرع، والأطفال والمراهقون، والخرف وتعاطي المخدرات.افتحالدروس: 7 · ساعات التطوير المهني: 5استكمال الأمراض غير السارية: الكلى، وقصور القلب، والرئتان، والسكتة الدماغية، والسرطان، والأمراض غير السارية الوخيمةسبعة دروس تتجاوز ارتفاع ضغط الدم وداء السكري: مرض الكلى المزمن، وقصور القلب، والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن بتعمّق، والسكتة الدماغية، والتشخيص المبكر للسرطان، وتعدد الأدوية، والأمراض غير السارية الوخيمة في إطار حزمة PEN-Plus.افتحالدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 5تشغيل خدمات الأمراض غير السارية: العيادات، والأدوية، والسجلات، والجودةثمانية دروس عن النظم التي تقوم عليها الرعاية الجيدة للأمراض غير السارية: تخطيط العيادة، والأدوية الأساسية والتنبؤ بالاحتياجات، وسجلات الأفواج ومعدل الضبط في حزمة HEARTS، وتقاسم المهام، والمتابعة وتتبّع المنقطعين، وتحسين الجودة، والتكامل مع خدمات فيروس العوز المناعي البشري والسل، وما العمل عند انقطاع الإمداد.افتحالدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 4رعاية الأمراض غير السارية في الأوضاع الإنسانيةثمانية دروس عن حماية المصابين بداء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والصرع والاضطرابات النفسية في الأزمات: الأولويات، والفرز، وانقطاع العلاج، والمجموعات الدوائية، وتنظيم الرعاية، والإنسولين وسلسلة التبريد، ومن يعتمدون على غسيل الكلى والرعاية التخصصية.افتحالدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 5تدبير الألم والرعاية الملطّفة في الرعاية الأوليةثمانية دروس عن تقييم الألم، ونهج منظمة الصحة العالمية في ألم السرطان، والاستخدام المأمون للمورفين الفموي، والألم العصبي والمزمن، وضبط الأعراض، والأيام الأخيرة من الحياة، والتحدث مع الأسر، والرعاية الملطّفة في الأزمات.افتحالدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 4الحمل والولادة الآمنان: زيارات الرعاية أثناء الحمل وبعد الولادةثمانية دروس عن نموذج منظمة الصحة العالمية للزيارات الثماني أثناء الحمل، والحزمة الوقائية، وما قبل الارتعاج، وفقر الدم، والرعاية بعد الولادة ومنع الحمل، ونزف ما بعد الولادة، والإنتان الأمومي، والوليد عند الولادة.افتحالدروس: 8 · ساعات التطوير المهني: 5الصحة الجنسية والإنجابية وتنظيم الأسرة في الرعاية الأوليةثمانية دروس عن مشورة منع الحمل القائمة على الحقوق، ومعايير الأهلية الطبية لمنظمة الصحة العالمية، وكل وسيلة من الحبوب إلى اللولب، ومنع الحمل الطارئ وبعد الولادة وبعد الإجهاض، والعلاج الوقائي قبل التعرض، والمراهقين، والعقم.افتح
العمل الإنساني والنزاعات
الحفاظ على الرعاية الأولية في الطوارئ والنزوح والنزاعات، استناداً إلى إرشادات منظمة الصحة العالمية والمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين ومعايير اسفير والمجموعات الصحية للطوارئ.
إرشادات اسفير ومنظمة الصحة العالمية والفريق العامل المشترك بين الوكالاتالساعات الـ 72 الأولى: إنشاء الرعاية الأولية في الأزماتالفرز، والخدمات ذات الأولوية، والمجموعة الصحية المشتركة بين الوكالات للطوارئ، والحزمة الدنيا للأيام الأولى من الاستجابة.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية وصندوق الأمم المتحدة للسكان والمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئينالرعاية السريرية بعد العنف الجنسيرعاية تتمحور حول الناجي أو الناجية، ودعم الخط الأول، ووسائل منع الحمل الطارئة، والوقاية بعد التعرض لفيروس العوز المناعي البشري، مع المهل الزمنية التي تصنع الفرق.افتحاسفير ونظام منظمة الصحة العالمية لترصّد الهجمات (SSA)العمل بأمان حين تتعرّض الرعاية الصحية للهجماتسلامة العاملين، وحماية المرضى والسجلات، والحفاظ على حياد العيادة، وتوثيق الهجمات على الرعاية الصحية.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية واسفيرسوء التغذية في حالات الطوارئالتحرّي بقياس MUAC والبحث عن الوذمة، والاختيار بين الرعاية الخارجية والرعاية في المستشفى، والرعاية الطبية التي يحتاجها الأطفال المصابون بسوء التغذية.افتححزمة الخدمات الأولية الدنيا للفريق العامل المشترك بين الوكالات واسفيررعاية الأم والوليد في الأزمات (MISP)الولادة الآمنة، والإحالة التوليدية الطارئة، والرعاية الأساسية للوليد، ووسائل منع الحمل، مبنية على حزمة الخدمات الأولية الدنيا.افتحاللجنة الدائمة المشتركة بين الوكالات، ودليل mhGAP-HIG لمنظمة الصحة العالمية والمفوضية، واسفيرالصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي (mhGAP-HIG)الإسعافات الأولية النفسية، والحالات النفسية والعصبية وحالات تعاطي المواد ذات الأولوية، والحفاظ على استمرار الأدوية النفسانية التأثير في الأزمات.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية والمفوضية واسفيراستمرار رعاية الأمراض غير السارية في حالات الطوارئإبقاء المصابين بارتفاع ضغط الدم وداء السكري وأمراض القلب وأمراض الرئة المزمنة على علاجهم حين تُعطّل الأزمة الخدمات الصحية.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية وفرقة العمل العالمية لمكافحة الكوليرا واسفيرالكوليرا والحصبة وغيرهما من الفاشيات في المخيماتتعاريف الحالات، وخطط الإماهة، ونقاط الإماهة الفموية، والعزل، والتطعيم، للفاشيات الأشد فتكاً في الأماكن المكتظة.افتحإرشادات اسفير ومنظمة الصحة العالميةالتقييم الصحي السريع والترصّدما الذي تعدّه، وما الذي تبلّغ عنه، وكيف تعطي إنذاراً مبكراً بالفاشيات في الأسابيع الأولى من الأزمة.افتح
حالات التفكير التشخيصي
حالات غير محدّدة التشخيص يُفكَّر فيها خطوة بخطوة كما تصل إلى المركز الصحي: ماذا تسأل، وعمّ تبحث، وماذا تفعل بعد ذلك، مع تشخيص تفريقي يضيق كلما تقدّمت، والحالات التي لا يجوز أن تفوتك، وقرار العلاج أو المراقبة أو الإحالة. دون فحوص تتجاوز اختبار الملاريا وخضاب الدم وشريط فحص البول وسكر الدم.
الرعاية الأساسية في حالات الطوارئ لمنظمة الصحة العالمية، ودليل تدبير مضاعفات الحمل والولادةألم البطن لدى البالغشابة أُغمي عليها مع ألم في أسفل البطن: التعرّف المبكر على الصدمة، واختبار الحمل الذي يغيّر كل شيء، وعلامات البطن الجراحي، والنقل الفوري.افتحالرعاية الأساسية في حالات الطوارئ لمنظمة الصحة العالميةبالغ يعاني ضيق التنفسامرأة بعد سبعة أسابيع من الولادة، ضيّقة النفس وشاحبة: البدء بنهج ABCDE، والقصة المرضية والعلامات التي تميّز بين أسباب الرئة والقلب والدم، واختباران بجانب السرير، وإحالة عاجلة تتم بأمان.افتحالرعاية الأساسية في حالات الطوارئ وHEARTS لمنظمة الصحة العالميةألم الصدر لدى البالغرجل يعاني منذ ساعة ألماً ضاغطاً في الصدر ولا يتوفّر تخطيط القلب: البدء بنهج ABCDE، والقصة المرضية التي تميّز بين القلب والرئة والأبهر والجهاز الهضمي، وقرار إعطاء الأسبرين، والنقل الفوري.افتحالرعاية الأساسية في حالات الطوارئ وبرنامج mhGAP لمنظمة الصحة العالميةمسنّ مصاب بالتخليط الذهنيامرأة عمرها 79 سنة مشوّشة الذهن منذ يومين: سكر الدم أولاً، والأسئلة التي تميّز الهذيان من الخرف، ودواء زاد الحالة سوءاً، وعلامات الإنتان، وإحالة فورية.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالمية وكتاب الجيب لرعاية الأطفال في المستشفياتطفل أصابته نوبة اختلاجيةطفلة عمرها سنتان (2) مصابة بالحمّى أصابتها نوبة اختلاجية في البيت وتبدو الآن أحسن: لماذا يُعدّ الاختلاج في هذا المرض علامة خطر، والفحوص بجانب السرير لانخفاض السكر والملاريا والتهاب السحايا، والعلاج قبل الإحالة.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالسعال وتسرّع التنفس لدى طفلة صغيرةطفلة عمرها 18 شهراً مصابة بالسعال والحمّى: عدّ الأنفاس كما يجب، والعلامات التي تجعل الالتهاب الرئوي وخيماً، ومقياس التأكسج النبضي، والأموكسيسيلين (amoxicillin) في البيت مع مراجعة بعد 3 أيام.افتحالإرشادات الموحّدة لمنظمة الصحة العالمية بشأن السل وفيروس العوز المناعي البشري، وحزمة PEN لمنظمة الصحة العالميةسعال منذ ثلاثة أسابيعرجل يعاني سعالاً لا يزول: متى يكون السعال حالة يُشتبه فيها بالسل، وعمّ تسأل وما الذي تبحث عنه، وأي العيّنات والاختبارات ترتّب لها، ولماذا يغيّر فيروس العوز المناعي البشري الخطة.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية لعلاج الإسهال ودليل اسفيرالإسهال المائي الحاد أثناء فاشية الكوليرارجل في مخيم للنازحين يخرج برازاً كماء الأرز أثناء فاشية كوليرا معلنة: تقييم الجفاف، والإماهة الفموية بحسب الوزن، ومتى تنتقل إلى السوائل الوريدية والمضادات الحيوية، وحماية الآخرين جميعاً.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالإسهال والقيء لدى رضيعرضيع عمره 10 أشهر مصاب بإسهال مائي وقيء منذ يومين: العلامات الأربع التي تحدّد درجة الجفاف، والخطة (ب) في العيادة على مدى أربع ساعات، والزنك (zinc)، وإعادة التقييم التي تقرّر العودة إلى البيت أو الإحالة.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الملاريا والرعاية الأساسية في حالات الطوارئالحمّى لدى البالغامرأة شابة مصابة بالحمّى منذ ثلاثة أيام في منطقة ملاريا: الفرز، والأسئلة المهمة، واختبار سريع واحد، وقرار العلاج في المركز الصحي.افتحصحة الأم لدى منظمة الصحة العالمية: دليلا PCPNC وMCPCالحمّى بعد الولادةامرأة بعد خمسة أيام من مخاض طويل في البيت، مصابة بالحمّى وألم في البطن وإفرازات نفاس كريهة الرائحة: التعرّف على اختلال وظائف الأعضاء، وإيجاد المصدر، والجرعات الأولى من المضادات الحيوية والسوائل، والنقل العاجل مع طفلها.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالميةالحمّى لدى طفل عمره 3 سنواتصبي في الثالثة مصاب بالحمّى منذ يومين في منطقة شديدة انتقال الملاريا: التحقق من علامات الخطر وفق IMCI، والأسئلة والعلامات التي تكشف السبب، واختبار الملاريا، والعلاج في المركز الصحي.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية: HEARTS، والتدبير المتكامل لأمراض البالغين والمراهقين (IMAI)، والتهاب السحاياالصداع لدى البالغامرأة تعاني الصداع وتشوّش الرؤية منذ خمسة أيام: الأسئلة التي تكشف التهاب السحايا أو النزف أو ما قبل الارتعاج، وضغط دم 186/118، وإحالة في اليوم نفسه.افتحصحة الأم لدى منظمة الصحة العالمية: دليل MCPC وتوصيات ما قبل الارتعاجالصداع في أواخر الحملحمل أول في الأسبوع 35 مع صداع لا يزول وتشوّش في الرؤية: قراءتان لضغط الدم، وشريط فحص البول، وعلامات ما قبل الارتعاج الشديد، وكبريتات المغنيزيوم (magnesium sulfate)، والنقل العاجل الآمن.افتحالتدبير المتكامل لأمراض البالغين والمراهقين (IMAI) وإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن التهاب الكبداليرقان لدى البالغرجل اصفرّت عيناه واسودّ بوله بعد أسبوع من التوعّك: التمييز بين التهاب الكبد والملاريا والكحول والأدوية والانسداد عند سرير المريض، وعلامات قصور الكبد، والرعاية الآمنة في البيت.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الحمّى الروماتيزمية، والتدبير المتكامل لأمراض البالغين والمراهقين (IMAI)ألم المفاصل لدى شابشاب عمره 19 سنة مصاب بالحمّى ومفاصل متورّمة ينتقل التورّم من مفصل إلى آخر، بعد ثلاثة أسابيع من التهاب الحلق: مقارنة التهاب المفصل الإنتاني والتهاب المفصل السيلاني والحمّى الروماتيزمية، ونفخة جديدة، وإحالة في اليوم نفسه.افتحبرنامج العمل لرأب الفجوة في الصحة النفسية (mhGAP) لمنظمة الصحة العالميةتدنّي المزاج وسوء النومامرأة تطلب أقراصاً للنوم: أسئلة برنامج mhGAP التي تكشف الاكتئاب وراء مشكلة النوم، والسؤال عن الانتحار، واستبعاد الأسباب الجسدية والاضطراب الثنائي القطب، وخطة علاج في المركز الصحي.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالمية وإرشادات مرض الخلايا المنجليةطفل شاحبطفل عمره 3 سنوات عاد إليه الشحوب بعد شوطين من الحديد: شحوب راحة اليد وخضاب الدم، واستبعاد الملاريا والديدان، والقصة المرضية التي تشير إلى مرض الخلايا المنجلية، وإحالة مخطَّط لها للتشخيص.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالمية (الرضيع الصغير)وليدة لا ترضع جيداًرضيعة عمرها 3 أسابيع تقول أمها إنها لا ترضع جيداً: التمييز بين علامة عدوى خطيرة ومشكلة في الإرضاع بمراقبة رضعة، وعلاج مشكلة الإرضاع والسُّلاق وانخفاض الوزن في البيت.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالمية وكتاب الجيب لرعاية الأطفال في المستشفياتالحمّى والطفح لدى طفلطفلة عمرها 4 سنوات مصابة بالحمّى وطفح جديد أثناء فاشية حصبة: ما الذي يجعل الطفح حصبة، واختبار الكوب أو الإصبع للطفح الذي لا يبهت، ولماذا تُعالَج الطفلة الناعسة المصابة بالفرفرية وتُرسَل فوراً.افتحالتدبير المتكامل لأمراض البالغين والمراهقين (IMAI) وحزمة PEN لمنظمة الصحة العالميةتورّم الساقينشابة تعاني منذ ثلاثة أسابيع تورّم الساقين وانتفاخ الوجه: ساق واحدة أم ساقان، والقلب أو الكلية أو الكبد أو الحمل، وشريط بول يُظهر بروتيناً غزيراً، وإحالة مخطّطة لتقييم الكلية.افتحالتدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI) لمنظمة الصحة العالمية، وإرشادات الهزال، وإرشادات السل وفيروس العوز المناعي البشريطفل لا ينموطفلة عمرها سنتان (2) نحيلة توقف نموّها: محيط منتصف أعلى الذراع واختبار الشهية، والدلائل على فيروس العوز المناعي البشري والسل خلف سوء التغذية، واختبار الأم والطفلة، والإحالة في اليوم نفسه بعد بدء الرعاية.افتحدليلا منظمة الصحة العالمية: تدبير مضاعفات الحمل والولادة، ورعاية الحمل والولادة وما بعد الولادة والوليدالنزف أثناء الحملامرأة في الأسبوع 32 من الحمل تعاني نزفاً أحمر قانياً غير مؤلم: لماذا لا يُجرى الفحص المهبلي، والعلامات التي تميّز المشيمة المنزاحة من انفصال المشيمة الباكر وتمزّق الرحم، ونقل فوري يُنفَّذ بأمان.افتحإرشادات منظمة الصحة العالمية: PEN، وHEARTS-D، والتحرّي عن السلنقص الوزن لدى البالغرجل فقد 10% من وزنه في ثلاثة أشهر: السل وفيروس العوز المناعي البشري وداء السكري والسرطان، كلٌّ في دوره، وثلاثة اختبارات سريرية، وعلاج يبدأ في المركز الصحي.افتح
حقائب المدرّبين
كل ما يحتاجه الميسّر لإدارة جلسة: خطة زمنية، وأهداف، وملاحظات، ومناقشة حالات مع إجاباتها، واختبار، ونشرة من صفحة واحدة.
جلسة مدتها 120 دقيقةزيارة الرعاية أثناء الحمل: جلسة مهاراتجلسة جاهزة للتنفيذ مدتها 2 ساعة: محطة مهارات لقياس ضغط الدم وبروتين البول، والحزمة الوقائية بلعب الأدوار، وتمرين محاكاة لما قبل الارتعاج مع كبريتات المغنيسيوم (magnesium sulfate)، وحالات فقر الدم، واختبار قصير، ونشرة من صفحة واحدة.افتحجلسة مدتها 120 دقيقةداء السكري من النوع 2: جلسة مدتها 2 ساعةجلسة جاهزة للتنفيذ مدتها 2 ساعة، فيها محطة مهارات لقياس سكر الدم وفحص القدم، وتطبيق للبروتوكول، وتمرين محاكاة لنقص سكر الدم، واختبار قصير، ونشرة من صفحة واحدة.افتحجلسة مدتها 150 دقيقةالفرز ونهج ABCDE: جلسة محاكاةجلسة محاكاة جاهزة للتنفيذ مدتها 2.5 ساعة: تمرين على فرز المرضى، ومحطات مهارات لنهج ABCDE، وأربعة سيناريوهات طارئة، وتدريب على التسليم بطريقة SBAR، واختبار قصير، ونشرة من صفحة واحدة.افتحجلسة مدتها 120 دقيقةارتفاع ضغط الدم وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية: جلسة HEARTS مدتها 2 ساعةجلسة جاهزة للتنفيذ مدتها 2 ساعة، فيها محطة مهارات لقياس ضغط الدم، وتطبيق للبروتوكول، وحالات على مخطط الخطر، واختبار قصير، ونشرة من صفحة واحدة.افتحجلسة مدتها 90 دقيقةعدّ الأنفاس وتصنيف السعال: جلسة مهارات وفق التدبير المتكامل لأمراض الطفولةجلسة جاهزة للتنفيذ مدتها 90 دقيقة: علامات الخطر، وعدّ الأنفاس دقيقة كاملة، والتعرّف على انسحاب الصدر، والتصنيف بلوحات التدبير المتكامل لأمراض الطفولة (IMCI)، وجرعات أموكسيسيلين (amoxicillin)، واختبار قصير، ونشرة من صفحة واحدة.افتحجلسة مدتها 120 دقيقةالتعرّف على الاكتئاب وتدبيره (mhGAP)جلسة جاهزة للتنفيذ مدتها 2 ساعة عن الاكتئاب، فيها تدريب على التواصل، ولعب أدوار للتقييم، وتمرين على السؤال عن إيذاء النفس، وتخطيط للعلاج، واختبار قصير، ونشرة من صفحة واحدة.افتحجلسة مدتها 90 دقيقةاستمرار رعاية الأمراض غير السارية في حالات الطوارئجلسة جاهزة للتنفيذ مدتها 90 دقيقة عن رعاية الأمراض غير السارية في الأزمات: من لا يحتمل انقطاع العلاج، وفرز طوارئ الأمراض غير السارية، وإعادة بدء الأدوية، والمجموعات والسجلات، مع تمرين محاكاة على الطاولة، واختبار قصير، ونشرة من صفحة واحدة.افتح
مجانية الاستخدام
كل صفحة في الرعاية الأولية العالمية مجانية القراءة دون حاجة إلى حساب. لا يلزم الحساب المجاني إلا لإصدار شهادة التطوير المهني بعد اختبار الدورة، كي تحمل الشهادة اسمك.
كُتبت الصفحات لتعمل على الهاتف وعلى الاتصال البطيء، ويُطبع كل بروتوكول وكل نشرة على ورقة واحدة بمقاس A4.
لماذا يوجد هذا القسم
أغلقت منظمة الرعاية الأولية الدولية (Primary Care International, PCI) أبوابها في 31 مارس 2026. وقد درّبت على مدى سنوات طويلة أكثر من 10,000 من العاملين في الرعاية الأولية في البيئات محدودة الموارد والأوضاع الإنسانية والمناطق المتأثرة بالنزاعات في أفريقيا والشرق الأوسط وآسيا ومنطقة البحر الكاريبي. وتستمر أكاديميتها الإلكترونية تحت إشراف منظمة أمريف للصحة في أفريقيا (Amref Health Africa) على الموقع jibu.africa، ونشجّع المتعلّمين على استخدامها.
يكتب هذا القسم الدكتور بسام محمد، طبيب الأسرة في المملكة المتحدة والمستشار السريري السابق في منظمة الرعاية الأولية الدولية (PCI)، كي تبقى إرشادات الرعاية الأولية المجانية المبنية على إرشادات منظمة الصحة العالمية متاحة إلى جانب ذلك العمل. وهو مصدر مستقل: ليس جزءاً من منظمة الرعاية الأولية الدولية (PCI) ولا من منظمة أمريف للصحة في أفريقيا (Amref Health Africa) ولا من منظمة الصحة العالمية، ولا معتمداً منها ولا تابعاً لها.
مقتبس من إرشادات منظمة الصحة العالمية، وغير معتمد منها. تعيد هذه الصفحة صياغة منشورات منظمة الصحة العالمية المذكورة في قسم المصادر وتكيّفها، وهي منشورات مرخّصة بموجب رخصة المشاع الإبداعي (CC BY-NC-SA 3.0 IGO)، والنص المقتبس متاح بالرخصة نفسها للتعليم غير التجاري. الموقع (Reasoning GP) غير تابع لمنظمة الصحة العالمية ولا لأي جهة أخرى مذكورة هنا. استخدم هذه الصفحة إلى جانب إرشاداتك الوطنية وقائمة الأدوية الأساسية ودليل الوصفات الوطني وحكمك السريري. لا تُذكر الجرعات إلا إذا وردت في مصدر لمنظمة الصحة العالمية؛ وفي غير ذلك اتبع الإرشادات الوطنية أو دليل الوصفات.