العمل بأمان حين تتعرّض الرعاية الصحية للهجمات
في كثير من النزاعات تتعرّض العيادات وسيارات الإسعاف والعاملون الصحيون والمرضى للتهديد أو العرقلة أو الهجوم. وكل هجوم يؤذي من أصيبوا فيه، ويؤذي أيضاً كل من لم يعد قادراً على الوصول إلى الرعاية. لا تستطيع الفرق الصحية منع الهجمات، لكنها تستطيع الحدّ من المخاطر، وحماية المرضى ومعلوماتهم، والتأكد من تسجيل الهجمات.
- الفئة المستهدفة: الأطباء ومسؤولو العيادات ومنسّقو الصحة في المناطق المتأثرة بالنزاعات
- تاريخ المراجعة: أكتوبر 2026
ما الذي يُعدّ هجوماً على الرعاية الصحية
تعرّف منظمة الصحة العالمية الهجوم على الرعاية الصحية بأنه أي فعل من أفعال العنف اللفظي أو الجسدي أو العرقلة أو التهديد بالعنف يعيق توفّر الخدمات الصحية العلاجية أو الوقائية أو الوصول إليها أو تقديمها أثناء الطوارئ.
تتراوح الهجمات بين استخدام الأسلحة الثقيلة والتهديد والترهيب. ويسجّل نظام منظمة الصحة العالمية لترصّد الهجمات على الرعاية الصحية (SSA)، العامل منذ كانون الأول/ديسمبر 2019، الهجمات التي تطال:
- المرافق الصحية
- وسائل النقل، بما فيها سيارات الإسعاف
- العاملين الصحيين
- المرضى
- الإمدادات الطبية
- المستودعات
ومن أمثلة أنواع الهجمات: العنف بالأسلحة الفردية أو الثقيلة، والعنف النفسي والترهيب، وعمليات التفتيش المسلح أو العنيف، والاستيلاء على أصول الرعاية الصحية، وإحراق الموارد الصحية، وعسكرة المرافق، واختطاف العاملين الصحيين أو المرضى أو اعتقالهم أو احتجازهم.
المصدر: نظام منظمة الصحة العالمية لترصّد الهجمات على الرعاية الصحية (SSA)
الحياد وعدم التحيّز والقبول
- عالِج بحسب الحاجة وحدها: اعتنِ بالجرحى والمرضى دون تمييز، ومنهم الناس من جميع الأطراف.
- كن محايداً في نظر الآخرين: قد لا تفهم أطراف النزاع والمجتمع والمرضى ذلك، فاشرحه مراراً.
- لا أسلحة داخل المرفق أو سيارة الإسعاف. تُترك الأسلحة في الخارج. فهذا يحفظ حياد المكان، ويخفّف التوتر، وقد يمنع تحوّل المرفق إلى هدف.
- للموقع أهميته: قد يُنظر إلى مرفق مجاور لمعسكر عسكري على أنه منحاز إلى طرف.
- القبول من المجتمع والمسؤولين وأطراف النزاع من أقوى أشكال الحماية. وتبنيه الرعاية الجيدة العادلة.
- تدابير الأمن المادي تحمي العاملين والمرضى، لكن فكّر في صورتها أمام الناس: فالعيادة التي تبدو كالحصن قد تفقد ثقتهم.
المصدر: دليل اسفير 2018، فصل الصحة: اعتبارات خاصة لحماية الرعاية الصحية
الحفاظ على سلامة العاملين والمرضى
- اعرف الخطة الأمنية لمنظمتك: من يقرّر، وكيف تتواصلون، ومتى تتوقفون عن العمل أو تبقون في أماكنكم أو تنتقلون.
- اتفق مع الفريق على ما يُفعل إذا دخل مسلّحون العيادة: الزموا الهدوء، ولا تقاوموا، واحموا المرضى، وأبلغوا بعد ذلك.
- احتفظ بقائمة يومية بالعاملين الموجودين في الموقع، وبطريقة للتأكد من سلامة الجميع.
- خطّط لكيفية استمرار الرعاية الأشد ضرورة إذا اضطرت العيادة إلى الإغلاق: صرف الأدوية مسبقاً، والعاملون الصحيون المجتمعيون، والمتابعة المتنقلة أو عن بُعد.
- اجعل أدوية المرضى وسجلاتهم قابلة للحمل حيثما أمكن (بطاقة يحملها المريض).
- خطّط لمسارات إحالة طارئة تتجنّب الأخطار المعروفة، واتفقوا على ما يُفعل حين تُغلق الطرق.
هذه نقاط عامة للممارسة الجيدة: اتبع قواعد الأمن في منظمتك ونصيحة مسؤول الاتصال الأمني.
حماية المرضى ومعلوماتهم
- سرية المعلومات الطبية والبيانات الشخصية جزء من الحياد: لا تسلّم السجلات أبداً إلى جهات مسلّحة أو سلطات دون موافقة المريض، إلا إذا كان القانون يفرض ذلك بوضوح ووافقت منظمتك.
- لا تجمع إلا ما تحتاجه للرعاية. ففي النزاعات قد يعرّض التشخيص أو مكان المنشأ أو نمط الإصابة المريضَ للخطر.
- احفظ السجلات الورقية بأمان، واعرف أي السجلات ستأخذها أو تحميها إذا اضطررت إلى المغادرة على عجل.
- لا تشارك في التقارير إلا البيانات المجمّعة، ما لم يكن هناك سبب سريري واضح.
- يحتاج الناجون من العنف الجنسي والمحتجزون والمصابون في النزاع إلى عناية خاصة بسجلاتهم.
المصدر: دليل اسفير 2018 (حماية الرعاية الصحية؛ معيار المعلومات الصحية 1.5)
توثيق الهجوم والإبلاغ عنه
تساعد السجلات الموثوقة على إظهار ما يجري، وتدعم المناصرة من أجل حماية الرعاية الصحية. وتجمع منظمة الصحة العالمية البلاغات عبر نظامها لترصّد الهجمات، عادةً من خلال مكاتبها القُطرية والشركاء الصحيين.
| ما يُسجَّل | أمثلة |
|---|---|
| متى وأين | التاريخ، والوقت، والمكان، واسم المرفق أو الطريق |
| ما الذي حدث | نوع الهجوم، بكلمات بسيطة ودون تخمين |
| ما الذي تأثّر | المرفق، ووسائل النقل، والعاملون، والمرضى، والإمدادات، والمستودع |
| الأثر | عدد القتلى أو الجرحى (العاملون والمرضى كلٌّ على حدة)؛ والأضرار؛ والخدمات المتوقفة ومدة توقفها |
| المصدر | من أبلغ عنه، وهل رأيته بنفسك أم سمعته من غيرك |
- أبلغ عبر منظمتك ومجموعة الصحة، وفق الإجراء المتفق عليه.
- تصنّف منظمة الصحة العالمية كل بلاغ على أنه شائعة أو محتمل أو مرجّح أو مؤكد؛ ولا تُنشر الشائعات. فقل بوضوح ما أنت متأكد منه وما لست متأكداً منه.
- لا يجمع نظام منظمة الصحة العالمية معلومات عن الجهة التي نفّذت الهجوم ولا يتحقّق منها. فلا تعرّض نفسك أو غيرك للخطر لمعرفة ذلك.
- احمِ هوية العاملين والمرضى في أي بلاغ.
المصدر: نظام منظمة الصحة العالمية لترصّد الهجمات على الرعاية الصحية (SSA)
بعد وقوع الحادثة
- اعتنِ بالمصابين واجعل الموقع آمناً.
- تأكّد من سلامة جميع العاملين والمرضى.
- أبلغ مسؤول الاتصال الأمني في منظمتك وعبر المسار المتفق عليه.
- قرّر مع منظمتك هل تستمر الخدمات وكيف.
- أخبِر المجتمع بالخدمات المتاحة وأماكنها.
- قدّم الإسعافات الأولية النفسية ودعم المتابعة للعاملين والمرضى.
رعاية الفريق
- العمل تحت التهديد مُنهِك. وقد تظهر لدى العاملين مشكلات مرتبطة بالكرب، كالاحتراق النفسي والصدمة غير المباشرة.
- قدّم الإسعافات الأولية النفسية بعد الأحداث المخيفة، ويسّر حصول العاملين المحتاجين على رعاية الصحة النفسية.
- احمِ أوقات الراحة، وناوِب المهام الصعبة، وحافظ على التواصل مع الأسر.
- يساعد الإشراف واجتماعات الفريق الناس على الحديث عمّا رأوه.
نحن نعالج كل مريض أو مصاب، أياً كان. أرجو أن تتركوا الأسلحة في الخارج، لتبقى هذه العيادة آمنة لجميع المرضى.
المصدر: منظمة الصحة العالمية وصندوق الأمم المتحدة للسكان والمفوضية 2020 (عافية مقدّمي الرعاية)؛ دليل التدخلات الإنسانية لبرنامج mhGAP لعام 2015
المصادر
- منظمة الصحة العالمية. نظام ترصّد الهجمات على الرعاية الصحية (SSA): التعريف ولوحة البيانات والمنهجية (Surveillance System for Attacks on Health Care: definition, data dashboard and methodology). 2019. أُطلق في كانون الأول/ديسمبر 2019؛ رُوجعت الصفحات في تشرين الأول/أكتوبر 2026.
- رابطة اسفير. دليل اسفير، الطبعة الرابعة (فصل الصحة: اعتبارات خاصة لحماية الرعاية الصحية) (The Sphere Handbook, fourth edition). 2018.
- منظمة الصحة العالمية وصندوق الأمم المتحدة للسكان والمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. التدبير السريري للناجين من الاغتصاب ومن عنف الشريك الحميم: وضع بروتوكولات للاستخدام في الأوضاع الإنسانية (Clinical management of rape and intimate partner violence survivors: developing protocols for use in humanitarian settings). 2020.
- منظمة الصحة العالمية والمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. دليل التدخلات الإنسانية لبرنامج العمل لرأب الفجوة في الصحة النفسية (mhGAP Humanitarian Intervention Guide, mhGAP-HIG). 2015.