هل هو اكتئاب؟
- مزاج منخفض أو فقدان الاهتمام، لمدة 2 أسبوع على الأقل.
- عدة مما يلي: قلة النوم أو كثرته، وتغيّر الشهية، والشعور بانعدام القيمة أو بالذنب، والتعب، وضعف التركيز، والبطء أو التململ، واليأس، وأفكار الانتحار.
- صعوبة في الحياة اليومية أو العمل أو الأسرة.
استبعِد
- الأسباب الجسدية: فقر الدم، وسوء التغذية، والغدة الدرقية، والمواد، والأدوية.
- سوابق الهوس: استشر؛ ولا مضاد للاكتئاب وحده.
- فقد كبير خلال آخر 6 أشهر: حزن على فقيد، ما لم توجد علامات تحذيرية.
اسأل عن إيذاء النفس
أحياناً حين يشعر الناس بهذا القدر من الحزن، يفكّرون في إنهاء حياتهم. هل راودتك أفكار كهذه؟
خطة أو فعل حديث مع ضيق شديد: أبعِد الوسائل، ولا تتركه وحده، واستشر.
قائمة تحقّق المراقب
- مكان خاص، وعرّف بنفسه، وشرح السرية
- أسئلة مفتوحة؛ وأصغى دون مقاطعة
- تحقّق من المعايير الثلاثة
- سأل عن الأسباب الجسدية والهوس
- سأل مباشرة عن إيذاء النفس
العلاج
- للجميع: التثقيف النفسي، والحدّ من الضغوط، والدعم الاجتماعي، والأنشطة اليومية.
- العلاج النفسي: التنشيط السلوكي، وحلّ المشكلات، والعلاج النفسي بين الأشخاص (IPT)، والعلاج المعرفي السلوكي (CBT).
- مضاد الاكتئاب وحده فقط إذا لم يتوفر علاج نفسي.
- فلوكستين 10 mg ثم 20 mg؛ وأميتريبتيلين 25 mg ليلاً ويُزاد حتى 100 إلى 150 mg (لا يُعطى مع أمراض القلب ولا لمن هم دون 18 سنة).
المتابعة
- الزيارة الثانية خلال 1 أسبوع؛ ثم شهرياً لمدة 3 أشهر.
- الأدوية 9 إلى 12 شهراً بعد التعافي؛ ثم خفض تدريجي خلال 4 أسابيع.
- أوقف مضاد الاكتئاب عند ظهور الهوس؛ واستشر.
قلها ببساطة
الاكتئاب مرض شائع، وليس ضعفاً ولا كسلاً. ويمكن أن يتحسّن. وإذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فأخبِر شخصاً تثق به وعُد إلينا فوراً.
المصادر
منظمة الصحة العالمية. دليل التدخلات لبرنامج العمل لرأب الفجوة في الصحة النفسية (mhGAP)، الإصدار 2.0، للاضطرابات النفسية والعصبية واضطرابات تعاطي المواد في المرافق الصحية غير المتخصصة (mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings). 2016. منظمة الصحة العالمية. إرشادات برنامج العمل لرأب الفجوة في الصحة النفسية (mhGAP) بشأن الاضطرابات النفسية والعصبية واضطرابات تعاطي المواد (Mental Health Gap Action Programme guideline for mental, neurological and substance use disorders). 2023. منظمة الصحة العالمية. مركز البيّنات لبرنامج mhGAP: توصيات الاكتئاب (تحديث 2023) (mhGAP evidence centre: depression recommendations). 2023.