قِسه بالطريقة الصحيحة
- جالساً، مع إسناد الظهر، والساقان غير متصالبتين، والمثانة فارغة.
- راحة 5 دقائق؛ ولا كلام.
- الذراع أكثر من 32 cm: كفّة كبيرة.
- قراءتان بفاصل بضع دقائق؛ وسجّل الثانية.
- جهاز آلي معتمد حيث تتوفر الكهرباء.
قائمة تحقّق المراقب (محطة المهارات)
- قِيست الذراع واختيرت الكفّة المناسبة
- راحة 5 دقائق، في صمت
- الذراع مسنودة
- قراءتان؛ وسُجّلت الثانية
- شُرحت النتيجة للمريض
التشخيص
| القراءة الأولى | الخطوة التالية |
|---|
| 160/100 أو أعلى | ابدأ العلاج اليوم |
| 140 إلى 159 أو 90 إلى 99 | أعِد القياس في يوم آخر (1 إلى 4 أسابيع) |
| أقل من 140/90 | نصائح؛ وأعِد القياس لاحقاً |
العلاج وفق البروتوكول
- الخط الأول: مدرّ من الثيازيدات أو الشبيهة بها، أو مثبط الإنزيم المحوّل أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين، أو حاصر قنوات الكالسيوم طويل المفعول.
- ابدأ بدواءين، ويُفضَّل في حبة واحدة. وزِد العلاج شهرياً.
- لا تؤخّر العلاج أبداً من أجل التحاليل.
- قد تحمل، ولا تستخدم وسيلة لمنع الحمل: أملوديبين فقط.
الأهداف والمتابعة
- أقل من 140/90 لمعظم الناس.
- الانقباضي أقل من 130 مع مرض قلبي أو سكتة دماغية سابقة.
- كل شهر حتى ضبط الضغط، ثم كل 3 إلى 6 أشهر.
الخطر الكلي لأمراض القلب والأوعية الدموية
- استخدم مخطط منظمة الصحة العالمية لإقليمك.
- 20% أو أكثر: الستاتين، وعلاج الضغط بدءاً من 130/80، والمراجعة كل 3 أشهر.
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة: خطر مرتفع دون حاجة إلى المخطط.
- الأسبرين فقط بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية إقفارية.
أحِل في اليوم نفسه
ضغط 180/110 أو أعلى مع صداع، أو ضيق تنفس، أو تشوّش الرؤية، أو تخليط ذهني، أو قيء، أو قلة البول؛ أو علامات سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
قلها ببساطة
ارتفاع ضغط الدم لا يسبّب أعراضاً، لكنه يضرّ القلب والدماغ والكليتين. خذ أقراصك كل يوم، حتى عندما تشعر بأنك بخير، وعُد قبل أن تنفد.
أقل من 5 g من الملح يومياً. لا تبغ. نحو 150 دقيقة من المشي السريع أسبوعياً.
المصادر
منظمة الصحة العالمية. إرشادات العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم لدى البالغين (Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults). 2021. منظمة الصحة العالمية. الحزمة التقنية HEARTS: بروتوكولات علاج مسندة بالبيّنات (HEARTS technical package: evidence-based treatment protocols). 2018. منظمة الصحة العالمية. الحزمة التقنية HEARTS: تدبير أمراض القلب والأوعية الدموية بناءً على الخطر (HEARTS technical package: risk-based CVD management). 2020. منظمة الصحة العالمية. تشخيص وتدبير داء السكري من النوع 2 (HEARTS-D). 2020.