من يُفحص
- الأعراض: العطش، وكثرة التبول، وتشوّش الرؤية، والتعب، ونقص الوزن.
- بعمر 40 فأكثر مع مَنسَب كتلة الجسم 25 أو أكثر.
- دون أعراض: أكّد في يوم آخر.
التشخيص
| الفحص | داء السكري إذا كان |
|---|
| غلوكوز البلازما الصيامي | 7.0 mmol/L أو أكثر |
| العشوائي، مع الأعراض | 11.1 mmol/L أو أكثر |
| HbA1c | 6.5% أو أكثر |
نقص سكر الدم (3.9 mmol/L أو أقل)
- واعٍ: من 15 إلى 20 g من الغلوكوز، أو مشروب سكري أو حليب؛ وأعِد القياس بعد 15 دقيقة؛ ثم وجبة.
- فاقد الوعي أو السكر 2.8 أو أقل: من 20 إلى 50 mL من الغلوكوز 50% وريدياً.
- ابحث عن السبب؛ وخفّض غليكلازيد أو أوقفه.
الحماض الكيتوني السكري أو حالة فرط الأسمولية (HHS): أحِل
متوعّك مع قيء أو تنفس عميق أو نعاس، والكيتونات 2+: المحلول الملحي 0.9%، 1 لتر خلال 2 ساعة، ثم 1 لتر كل 4 ساعات حتى الوصول إلى المستشفى.
خطوات حزمة PEN (المراجعة كل 3 أشهر)
- نصائح نمط الحياة (1 شهر).
- ميتفورمين 500 mg يومياً، ثم 1000 mg، ثم 1000 mg مرتين يومياً.
- أضف غليكلازيد 80 mg، ثم 80 mg مرتين يومياً.
- أحِل، أو إنسولين NPH بمقدار 10 وحدات عند النوم، يُزاد 1 إلى 2 وحدة كل 3 أيام.
الحماية
- ضغط الدم: عالِج إذا كان 130/80 أو أعلى؛ والهدف أقل من 130/80.
- الستاتين من عمر 40.
- بروتين البول والكرياتينين سنوياً؛ والعينان كل 2 سنة.
- الهدف: الهيموغلوبين السكري (HbA1c) نحو 7.0% (سكر الدم الصيامي 7.0 أو أقل).
فحص القدم (محطة المهارات)
- انظر: القرحات، والتصلّب الجلدي، والتشوّه، والأظافر، وما بين الأصابع.
- جُسّ النبض: الظهراني للقدم، والظنبوبي الخلفي.
- الحس: الخيط الأحادي 10 g، أو اللمس الخفيف على الأصابع 1 و3 و5.
- الخطر المنخفض سنوياً؛ والمتوسط كل 3 إلى 6 أشهر؛ والمرتفع كل 1 إلى 3 أشهر؛ والمشكلة النشطة: أحِل عاجلاً.
قلها ببساطة
خذ أقراصك كل يوم، وانظر إلى قدميك كل يوم، واحمل معك شيئاً حلواً. وإذا شعرت بالرجفة أو التعرّق أو التشوّش، فكُل السكر فوراً.
150 دقيقة من النشاط البدني أسبوعياً. لا تبغ. ولا تمشِ حافياً أبداً.
المصادر
منظمة الصحة العالمية. تشخيص وتدبير داء السكري من النوع 2 (HEARTS-D). 2020. منظمة الصحة العالمية. حزمة منظمة الصحة العالمية للتدخلات الأساسية لمكافحة الأمراض غير السارية في الرعاية الصحية الأولية (PEN) (WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary health care). 2020. منظمة الصحة العالمية. إرشادات بشأن أدوية الخط الثاني والثالث ونوع الإنسولين لضبط مستويات سكر الدم لدى البالغين غير الحوامل المصابين بداء السكري (Guidelines on second- and third-line medicines and type of insulin for the control of blood glucose levels in non-pregnant adults with diabetes mellitus). 2018.