ثماني زيارات
- الأولى: حتى 12 أسبوعاً.
- ثم في الأسابيع: 20، 26، 30، 34، 36، 38، 40.
- لم تلد حتى 41 أسبوعاً: تعود.
- تصوير واحد بالأمواج فوق الصوتية قبل 24 أسبوعاً.
فحوص الزيارة الأولى
- خضاب الدم (Hb) (بمقياس الخضاب إن لم يتوفر مختبر).
- فيروس العوز المناعي البشري والزهري.
- البول للبحث عن البيلة الجرثومية: زرع أو تلوين غرام.
- ضغط الدم، والوزن، والشحوب، وارتفاع قاع الرحم.
الحزمة الوقائية
| ماذا | الجرعة |
|---|
| الحديد + حمض الفوليك | 30 إلى 60 mg + 0.4 mg يومياً |
| الكالسيوم (عند قلة المدخول) | 1.5 إلى 2.0 g يومياً، بعيداً عن الحديد |
| IPTp-SP (المناطق المتوطّنة في أفريقيا) | من 13 أسبوعاً، بفاصل 1 شهر على الأقل، 3 جرعات أو أكثر |
| لقاح الكزاز | بحسب الجرعات السابقة (2 إن لم تتلقَّ أياً منها) |
| علاج الديدان | بعد الثلث الأول، في المناطق المتوطّنة |
قائمة تحقّق ضغط الدم (محطة المهارات)
- بعد الراحة، جالسة، بالكفّة المناسبة
- أعِد القياس إذا كان 140/90 أو أعلى
- بروتين البول إذا كان 140/90 أو أعلى
- اسأل عن الصداع والرؤية وألم البطن
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
| الموجودات (بعد 20 أسبوعاً) | التصنيف |
|---|
| 140 إلى 159 / 90 إلى 109، دون بروتين | ارتفاع ضغط الدم الحملي |
| كما سبق + بروتين 2+ | ما قبل الارتعاج |
| 160/110 أو أعلى، أو أعراض شديدة | ما قبل الارتعاج الشديد |
| اختلاجات | الارتعاج |
جرعة التحميل من كبريتات المغنيسيوم
- 4 g من محلول 20% وريدياً خلال 5 دقائق.
- ثم 10 g من محلول 50% عضلياً عميقاً: 5 g في كل ألية.
- لا يمكن الاستمرار؟ انقلها الآن.
- الترياق: غلوكونات الكالسيوم 1 g وريدياً ببطء.
فقر الدم
- خضاب الدم أقل من 110 g/L (105 في الثلث الثاني).
- الشديد: أقل من 70 g/L أو ضيق تنفس مع شحوب: أحِل.
- العلاج: الحديد 120 mg يومياً + حمض الفوليك 0.4 mg.
قلها ببساطة
تعالي فوراً، ليلاً أو نهاراً، إذا نزفتِ، أو أصابتك نوبة، أو صداع شديد مع زغللة في النظر، أو حمّى وضعف، أو ألم شديد في البطن، أو صعوبة في التنفس.
المصادر
منظمة الصحة العالمية. توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن الرعاية أثناء الحمل من أجل تجربة حمل إيجابية (WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience). 2016. منظمة الصحة العالمية. توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من ما قبل الارتعاج والارتعاج وعلاجهما (WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia). 2011. منظمة الصحة العالمية. تدبير مضاعفات الحمل والولادة: دليل للقابلات والأطباء، الطبعة 2 (Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors). 2017. منظمة الصحة العالمية. إرشادات بشأن الحدود الفاصلة للهيموغلوبين في تعريف فقر الدم لدى الأفراد والسكان (Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations). 2024. منظمة الصحة العالمية. رعاية الحمل والولادة وما بعد الولادة والوليد: دليل للممارسة الأساسية، الطبعة 3 (Pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: a guide for essential practice). 2015.