الأمراض الجلدية الشائعة وأمراض المناطق المدارية المهملة الجلدية

أمراض المناطق المدارية المهملة الجلدية لدى منظمة الصحة العالمية · تاريخ المراجعة أكتوبر 2026 · gpreasoning.uk/global

الرعاية الأولية العالمية

لمن ومتى

الأطفال والبالغون المصابون بالحكّة، أو الطفح، أو القروح، أو البقع، أو الكتل، أو القرحات، أو تورّم أحد الأطراف.
افحص الجلد كله في إضاءة جيدة، بما في ذلك اليدان والقدمان والأعضاء التناسلية وفروة الرأس. اسأل عمّا وُضع على الجلد من قبل: كريمات الستيرويد القوية المشتراة دون وصفة قد تُخفي العدوى أو تزيدها سوءاً.

علامات الخطر: أحِل فوراً

حمّى مع منطقة ساخنة حمراء مؤلمة تنتشر (التهاب النسيج الخلوي)، أو خرّاج متموّج مع حمّى.
تقرّح فقاعي واسع أو تقشّر الجلد، أو قروح في الجلد والفم بعد دواء جديد.
طفل مريض لديه بثرات أو دمامل جلدية مع أي علامة خطر وفق IMCI.
الجرب المتقشّر (سميك، متقشّر، وغالباً غير مثير للحكّة): شديد العدوى.
تورّم الوجه، أو بول داكن، أو قلة البول بعد قروح جلدية (احتمال التهاب الكلى).

التقييم

الحكّة: تشتد ليلاً، وآخرون في البيت يحكّون أيضاً: فكّر في الجرب.
البقع: اختبر الإحساس في كل بقعة بخصلة قطن أو برأس قلم. بقعة شاحبة أو محمرّة مع نقص الإحساس: فكّر في الجذام وتحسّس الأعصاب المتضخّمة (خلف المرفق، وأسفل الركبة).
الكتل: كم عددها، وأين، وهل هي صلبة أم رخوة، ومؤلمة أم لا. القرحات: غير مؤلمة بحواف منقوضة (قرحة بورولي)، أو بحواف مرتفعة على الجلد المكشوف (داء الليشمانيات)، أو كتلة متقشّرة تشبه التوت (الداء العليقي)، أو على قدم فاقدة للإحساس (الجذام أو داء السكري).
تورّم الأطراف: ساق واحدة أو الساقان، أو تورّم الصفن (داء الفيلاريات اللمفي)؛ أو الساقان تحت الركبة لدى المزارعين الحفاة (داء الأرجل الترابي). تورّم الساقين مع ضيق التنفس: فكّر في قصور القلب.
اختبر حالة فيروس العوز المناعي البشري (HIV) حين يكون المرض الجلدي شديداً أو واسعاً أو متكرراً.

التصنيف

ما تراه	الحالة المرجّحة	الإجراء
حطاطات وأنفاق مثيرة للحكّة على الأصابع والمعصمين والخصر والأعضاء التناسلية؛ وحكّة لدى الأسرة	الجرب	عالِج الشخص وأفراد أسرته
بقعة متقشّرة حلقية الشكل؛ أو فروة رأس متقشّرة مع تساقط الشعر	السعفة	أحد مضادات الفطريات الآزولية موضعياً؛ وفموياً لسعفة الرأس
قشور بلون العسل أو بثرات	القوباء	التنظيف، والعلاج الموضعي
بقع جافة مثيرة للحكّة في ثنيتي المرفق والركبة؛ وجلد سميك داكن مكان الحكّ	الإكزيمة	مرطّب وكريم ستيرويد
بقعة مع نقص الإحساس، أو أعصاب متضخّمة	الجذام	أحِل للتشخيص وللعلاج المتعدد الأدوية (MDT) المجاني
قرحة أو عقيدة غير مؤلمة؛ أو قرحة مزمنة؛ أو طرف متورّم؛ أو جلد مبقّع مثير للحكّة يشبه جلد الفهد	قرحة بورولي، أو داء الليشمانيات، أو الداء العليقي، أو داء الفيلاريات، أو الورم الفطري، أو داء كلابية الذنب	أحِل إلى برنامج أمراض المناطق المدارية المهملة

العلاج

الجرب: عالِج كل أفراد الأسرة في الوقت نفسه

كريم بيرميثرين (permethrin) بتركيز 5% (للأعمار فوق شهرين (2)): يُدهن على الجسم كله، بما في ذلك ما بين أصابع اليدين والقدمين، وتحت الأظافر، والأعضاء التناسلية والأليتين (والوجه وفروة الرأس لدى الأطفال)؛ ويُغسل بعد 8 إلى 12 ساعة؛ ويُكرَّر بعد 7 أيام. أعد دهن اليدين إذا غُسلتا.
البدائل: بنزوات البنزيل (benzyl benzoate) بتركيز 25% (فوق عمر سنتين (2)؛ وليس الخيار الأول)، ومرهم الكبريت.
إيفرمكتين (ivermectin) فموياً بجرعة 200 micrograms/kg مرة واحدة، تُكرَّر (وفق IMAI: بعد أسبوعين (2)). لا يُعطى أثناء الحمل ولا للأطفال دون 15 kg. الجرب المتقشّر: إيفرمكتين مع علاج موضعي، والإحالة.
اغسل الملابس والفراش. قد تستمر الحكّة 2 إلى 3 أسابيع بعد العلاج؛ وهذا ليس فشلاً علاجياً.

الحالات الشائعة الأخرى

سعفة الجسم والمغبن والقدمين: كريم كلوتريمازول (clotrimazole) أو ميكونازول (miconazole)، أو مرهم ويتفيلد (Whitfield ointment) مرتين يومياً حتى يتجدّد الجلد (عادة 4 أسابيع على الأقل). سعفة فروة الرأس: غريزيوفولفين (griseofulvin) فموياً بجرعة 10 إلى 20 mg/kg (الحد الأقصى 1 g) يومياً لمدة 6 أسابيع على الأقل؛ ولا تُشارَك القبعات أو الأمشاط.
القوباء: انقع القشور حتى تنفصل؛ وموبيروسين (mupirocin) حتى 3 مرات يومياً لمدة أقصاها 10 أيام، أو مطهّر مثل اليود البوفيدوني (povidone iodine) أو البنفسج الجنطياني (gentian violet). إذا كانت واسعة أو مع حمّى: مضاد حيوي فموي (مثلاً كلوكساسيلين (cloxacillin)) وفق دليل الوصفات الوطني.
الإكزيمة: مرطّب كل يوم؛ وبديل للصابون؛ وكريم ستيرويد متوسط القوة لمدة 2 إلى 4 أسابيع عند الهجمات؛ وتجنّب المهيّجات؛ وعالِج العدوى أولاً.
أمراض المناطق المدارية المهملة الجلدية: يتم العلاج عبر البرامج الوطنية: العلاج المتعدد الأدوية للجذام (ريفامبيسين (rifampicin)، ودابسون (dapsone)، وكلوفازيمين (clofazimine)؛ مجاناً) لمدة 6 أشهر عند وجود 1 إلى 5 آفات جلدية، أو 12 شهراً عند وجود أكثر من 5؛ والداء العليقي بجرعة فموية واحدة من أزيثروميسين (azithromycin)؛ وقرحة بورولي بريفامبيسين وكلاريثروميسين (clarithromycin) لمدة 8 أسابيع، مع العناية بالجرح.

المتابعة

الجرب: إذا استمرت الحكّة أكثر من بضعة أسابيع أو ظهرت أنفاق جديدة، فتحقّق من طريقة الدهن ومن علاج كل المخالطين في الوقت نفسه.
القوباء والسعفة: المراجعة إذا لم تتحسّن مع العلاج، أو قبل ذلك إذا انتشرت أو صاحبتها حمّى.
الجذام: افحص اليدين والقدمين والعينين بحثاً عن فقدان الإحساس في كل زيارة، وعلّم المريض العناية الذاتية اليومية بالجلد الفاقد للإحساس.
الوذمة اللمفية: غسل الطرف وتجفيفه يومياً، وما بين أصابع القدمين، وعلاج التشققات وسعفة القدم، والتمارين، ورفع الساق.

المشورة

ينتقل الجرب بالتلامس الجلدي الوثيق؛ ويجب علاج كل من في البيت في اليوم نفسه حتى من لا يشعر بالحكّة.
تنتشر القوباء والسعفة في البيوت والمدارس: غطِّ القروح ولا تتشارك المناشف أو القبعات أو الأمشاط.
لا تستخدم كريمات الستيرويد القوية أو كريمات التبييض دون استشارة.
الجذام قابل للشفاء، وتوفّر منظمة الصحة العالمية أدويته مجاناً. يتوقف المريض عن نقل العدوى بمجرد بدء العلاج، فلا حاجة إلى عزله عن أسرته أو عمله.

هذا الطفح هو الجرب، وسببه حشرة صغيرة جداً. يجب أن يستعمل كل من في بيتك الكريم في الليلة نفسها، ومرة أخرى بعد أسبوع، وإلا فسيعود. قد تبقى الحكّة بضعة أسابيع بعد زوال الحشرة.

متى تُحيل

في اليوم نفسه: أي علامة من علامات الخطر المذكورة أعلاه.
أي اشتباه بمرض من أمراض المناطق المدارية المهملة الجلدية (الجذام، أو قرحة بورولي، أو الداء العليقي، أو داء الليشمانيات، أو الورم الفطري، أو داء الفيلاريات، أو داء كلابية الذنب) إلى البرنامج أو إلى خدمة اختصاصية.
الجذام مع أعصاب مؤلمة أو ضعف أو خدر جديد.
عدم التحسّن بعد العلاج الصحيح، أو تشخيص غير واضح بعد استخدام لوحات التشخيص لمنظمة الصحة العالمية.

المصادر

منظمة الصحة العالمية. التعرّف على أمراض المناطق المدارية المهملة من خلال التغيّرات الجلدية: دليل تدريبي للعاملين الصحيين في الخطوط الأمامية (Recognizing neglected tropical diseases through changes on the skin: a training guide for front-line health workers). 2018. منظمة الصحة العالمية. صحيفة وقائع عن الجذام (Leprosy fact sheet). 2026. منظمة الصحة العالمية. صحيفة وقائع عن الجرب (Scabies fact sheet). 2023. منظمة الصحة العالمية. دليل الطبيب في المنطقة الصحية ضمن التدبير المتكامل لأمراض البالغين والمراهقين: الرعاية في المستشفى للمراهقين والبالغين، المجلد 1 (IMAI district clinician manual: hospital care for adolescents and adults, volume 1). 2011. منظمة الصحة العالمية. دليل الوصفات النموذجي لمنظمة الصحة العالمية للأطفال (WHO model formulary for children). 2010. منظمة الصحة العالمية. قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية (WHO Model List of Essential Medicines). 2025.

مقتبس من إرشادات منظمة الصحة العالمية، وغير معتمد منها. تعيد هذه الصفحة صياغة منشورات منظمة الصحة العالمية المذكورة في قسم المصادر وتكيّفها، وهي منشورات مرخّصة بموجب رخصة المشاع الإبداعي (CC BY-NC-SA 3.0 IGO)، والنص المقتبس متاح بالرخصة نفسها للتعليم غير التجاري. الموقع (Reasoning GP) غير تابع لمنظمة الصحة العالمية ولا لأي جهة أخرى مذكورة هنا. استخدم هذه الصفحة إلى جانب إرشاداتك الوطنية وقائمة الأدوية الأساسية ودليل الوصفات الوطني وحكمك السريري. لا تُذكر الجرعات إلا إذا وردت في مصدر لمنظمة الصحة العالمية؛ وفي غير ذلك اتبع الإرشادات الوطنية أو دليل الوصفات.